市立陽明醫院小兒科主任 楊文理
現代父母難為，從出生的那一刻起，小寶寶的喜怒哀樂往往成為家中的重心，除了要求寶寶要健康，同時要有最可愛的臉龐與強壯的體格。隨著寶寶一點一點的成長，歷經了學步期，包著尿布、搖搖擺擺的走著，怎麼腿形呈現Ｏ型？是不是包尿布的影響？不由得令媽媽憂心起來。
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事實上，從受孕的第四星期起，胚胎已長出了四肢的雛形，而在第七個星期便已具體而微了，而成長中的肢體，在此時期容易受到不良的影響，包括細菌或病毒感染、藥物、放射線、化學物品、煙酒、物理因素及其他種類不明原因的影響，而造成肢體的畸形，至於懷孕後期，胎兒逐漸長大到無法順利地在子宮內翻轉，造成壓胎的現象，而使得肢體有異常。
而從出生的那一刻起，因為受到出生前胎位的影響，及先天體質的差別，再加上生產過程的壓力，下肢通常有傾向Ｏ型腿的外型，這種Ｏ型腿，隨著學走路而負擔體重，一旦承受不了負荷，而有加重的傾向。
一直到了兩歲，肢體有自動矯正卻容易過度矯正的情形發生，便相反的產生了「Ｘ型腿」！而Ｘ型腿在二至四歲時，因為關節負荷隨體重及活動力而加重，並且在不正確的坐姿及蹲姿推波助瀾下而加重了程度，幸運的是，超過了四歲，又會自動矯正，一直到了六至七歲便逐漸接近正常了，這些是發育過程中「非疾之疾」，也就是說這種「Ｏ」型及「Ｘ」型腿，是不必太擔心的問題，百分之九十至九十五會自動矯正。
寶寶腿形不正常的原因
至於其他百分之五沒有復原的原因，有些是因為程度太厲害，有些則是隱藏著真正的疾病，如Ｏ型腿，一般所稱的膝內翻，常見於佝僂病病童，而Ｘ型腿，即膝外翻，則常見於肥胖者。其他如生長板受傷，坐骨功能不全，髖關節發育不良合併脫臼等疾病，也會影響寶寶腿形的發育。
根據國內學者的研究，四至六歲的兒童有內、外八字者有百分之卅，有Ｏ、Ｘ型腿者有百分之五十，有扁平足者有百分之六十五，其發生率可說是相當的高。
探究其原因，除了東方人的體質本身關節韌帶比較鬆弛外，許多幼兒過早地被放在學步車裡支撐體重，許多兒童用跪坐的姿勢在玩，是造成這些問題的主因。
嬰兒出生時的下肢，在足踝處有向內翻轉的情形，稱為內翻馬蹄足，其發生原因可能是因為胎位不正，壓胎所造成的，它的特點是，只要輕輕用手指撥弄，內翻的足踝便可以回到正常位置，此時只需每天固定協助其做一些復健運動或用簡單的托足板，便可以預期在一歲以內回復正常。
當然有極少嚴重病例需利用石膏矯正甚至手術治療，因此正確的判斷且及早處理是十分重要的。 所謂髖關節發育不良合併脫臼在新生兒的發生率約為千分之一，經常會被忽略，一直到一歲左右學走路，有跛足情形才被發現，如果過了治療的黃金期（一般是指六個月以內），不但復位十分困難，有時要開刀治療，甚至有後遺症發生，因此對於初生嬰兒，留意其臀部是否一樣大、皮膚縐紋是否對稱、兩腿是否等長、換尿布兩腿是否會張開一樣大，這些都比寶寶的腿形是否「美麗」，值得家長留意。
髖關節先天性脫臼發生的危險因子有以下幾項可能，如頭胎、胎位不正、羊水過少，或有其他壓胎相關之肢體變形。少數則非「先天性」，而是因關節韌帶太鬆弛或關節肌內縮而不平均逐漸形成。
扁平足對人生有何影響？
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扁平足跟「Ｘ型腿」也有十分密切的關連，國內成大骨科對扁平足盛行率的調查，發現高達百分之六十五的三至六歲小朋友有不同程度的扁平足，年紀愈小盛行率愈高，隨著年紀增加有逐漸減少的趨勢，然而扁平足對人生有何影響，可說是見仁見智，有些認為可能會影響走路時足部承受的壓力，在運動上受到限制。
然而百分之八十五至九十的小朋友，六至七歲開始恢復，十歲則恢復正常，是否要穿矯正鞋，則需經過小兒骨科醫師做詳細的評估。
給家長的建議
造成發育內、外八字的危險因子有：
（一）早產兒
（二）體重過重
（三）過早開始學走路（包括學步車及螃蟹車）
（四）躺姿、步姿及坐姿不良（尤其是跪坐）
因此預防重於治療，我們的建議是：
（一）家長及醫護人員應更加注重新生兒篩檢的骨骼關節部份
（二）請不要讓十個月以內的寶寶利用學步車或螃蟹車學走路
（三）六歲以內的兒童，避免用跪坐的姿勢玩玩具或看書
（四）讓寶寶有更開闊、更寬廣的活動空間可盡情奔跑
（五）家長遇到有腿形疑慮問題時，立即找小兒或骨科醫師諮商檢查，以免延誤治療。